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Kunde

Voraussichtliche Betreuungsdauer:

Pflegestufe/Pflegedienst:

Pflegestufe (Härtefall):

Besonders schwere Pflege

Ist ein Pflegedienst beauftragt?

Pflegedienst soll weiterhin kommen?

Gesundheitsmerkmale

Person 1

Mobilität:

Demenz:

Weglauftendenz:

Orientierung:

Sprachstörungen :

Geistig behindert:

Kommunikation:

Fremd-/Eigengefährdung:

Raucher :


Person 2

Mobilität:

Demenz:

Weglauftendenz:

Orientierung:

Sprachstörungen :

Geistig behindert:

Kommunikation:

Fremd-/Eigengefährdung:

Raucher :


Hauswirtschaftliche Versorgung:

Nachtruhe:

Ist regelmäßige Nachtarbeit notwendig? :

Anforderung an die Haushaltshilfe bzw.

Pflegehilfskraft

Ich wünsche Personal mit folgenden Deutschkenntnissen:

Ich wünsche:

Alter:

Führerschein erforderlich

Allgemeines

Weitere besondere Anforderungen an das Pflegepersonal:

Unterkunft für die Betreuungskraft:

Wie wird der Freizeitausgleich geregelt?

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